Χρόνιος Πυελικός Πόνος στις γυναίκες

Ο χρόνιος πυελικός πόνος είναι ένας πόνος στην ανατομική περιοχή της λεκάνης, στο κοιλιακό τοίχωμα ή κάτω από τον ομφαλό, στην περιοχή της οσφύος ή στους γλουτούς, που εμποδίζει τις καθημερινές δραστηριότητες και κάποιες φορές συνδέεται με τη σεξουαλική επαφή.

Στις παθήσεις που προκαλούν τον χρόνιο πυελικό πόνο συγκαταλέγονται η διάμεση κυστίτιδα, το σύνδρομο του ευερέθιστου εντέρου, η αιδοιοδυνία, η κοκκυγοδυνία, το σύνδρομο του ανελκτήρα του πρωκτού, η δυσπαρευνία, ο κολεοσπασμός, η υπερτονία του πυελικού εδάφους, το σύνδρομο επιτακτικής ούρησης, η ουρηθρική συνδρομή και η νευραλγία του έσω αιδοιϊκού νεύρου.

Πρόσφατες μελέτες για την αιτία των συμπτωμάτων καταλήγουν στην ύπαρξη δυσλειτουργίας των μυών του πυελικού εδάφους ή άλλων μυών εντός και εκτός της πυέλου.

Η φυσικοθεραπευτική προσέγγιση σε συνδυασμό με άλλες ιατρικές παρεμβάσεις είναι από τις πρώτες προτεινόμενες θεραπείες για την αντιμετώπιση του χρόνου πυελικού πόνου, έδειξε τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα και περιλαμβάνει:

• Αξιολόγηση των μυών του πυελικού εδάφους
  Η φυσικοθεραπευτική αξιολόγηση πρέπει να είναι εκτενής και να περιλαμβάνει όλες τις πιθανές πηγές πόνου. Για να ερευνηθούν πλήρως οι εν τω βάθει πυελικοί μύες είναι απαραίτητη η εξειδικευμένη δακτυλική κολπική εξέταση.
  
  
• Επανεκπαίδευση της Διαφραγματικής Αναπνοής
  Η βελτίωση της κίνησης του διαφράγματος έχει άμεση επιρροή στη κίνηση του πυελικού διαφράγματος. Η επανάληψη της ασύμμετρης διαφραγματικής κίνησης θα επηρεάσει τον μυικό τόνο των μυών του πυελικού εδάφους προκαλώντας  υπερτονία ή αδυναμία των μυών με δυσμενείς επιπτώσεις στην λειτουργία του.
  
• Χειροπρακτική θεραπεία (manual therapy)
  Πολλές μελέτες προτείνουν την χειροπρακτική θεραπεία (manual therapy) για την αποκατάσταση του χρόνιου πυελικού πόνου Η συμπίεση των εναυσματικών σημείων (Trigger point) μέσω του κόλπου, καθώς και τεχνικές μαλακών ιστών (όπως μυοπεριτονιακή χαλάρωση, μάλαξη συνδετικού ιστού και διατάσεις) μπορούν να εφαρμοστούν με πολύ καλά αποτελέσματα.
  
• Υπέρηχος Πραγματικού Χρόνου (Ultrasound Realtime)
  Η χρήση του Υπέρηχου Πραγματικού Χρόνου στοχεύει στην αξιολόγηση των μυών του πυελικού εδάφους καθώς και στην εκπαίδευση του ασθενούς στη χαλάρωση των μυών.
  
• Βιοανάδραση (biofeedback)
  Η χρήση της βιοανάδρασης στο υπερδραστήριο πυελικό έδαφος στοχεύει στην αντικειμενοποίηση και ποσοτικοποίηση του προβλήματος, καθώς και στην εκπαίδευση του ασθενούς στη χαλάρωση των μυών.
  
• Επανεκπαίδευση των μυών του πυελικού εδάφους (PFMT )
  Οι ασθενείς εκπαιδεύονται στη συνειδητοποίηση των μυών του πυελικού εδάφους και επανεκπαιδεύονται στη σωστή λειτουργία τους. Αλλάζοντας την μορφολογία των μυών έχουμε βελτίωση της νευρομυϊκής λειτουργίας.
  
• Στάση του σώματος
  Η διόρθωση της στάσης του σώματος σε ασθενείς με χρόνιο πυελικό πόνο έχει αποδειχθεί αποτελεσματική σε πολλές μελέτες.